寝たきりや動けない人は、褥瘡（一般的に褥瘡と呼ばれる）を特に心配しています。褥瘡は、長期間の圧力によって皮膚への血流が低下し、組織が損傷したときに発生します。在宅ケア、介護施設、病院では、褥瘡は深刻な問題です。

圧力を分散し、摩擦を減らし、快適性を向上させるポジショニングパッドは、褥瘡の予防に不可欠です。この記事では、皮膚の健全性を維持し、リスクのある患者のケアを改善する上でのポジショニングパッドの役割について説明します。

褥瘡とは

ポジショニングパッドの役割について説明する前に、褥瘡とは何か、なぜ発生するのかを理解することが重要です。

人が体の特定の部分に一定の圧力をかけると、褥瘡が形成されます。この圧力により、皮膚と深部組織への血流が制限され、栄養と酸素が奪われます。その結果、影響を受けた組織が壊れ始め、開いた傷が形成されます。床ずれは、かかと、仙骨、肘、腰、肩など、皮膚が骨に最も近い骨の突起部に最もよく見られます。

床ずれの段階は、皮膚が赤くなる段階 (ステージ I) から、組織、筋肉、または骨の奥深くまで広がる開いた傷 (ステージ IV) までさまざまです。床ずれは、治療を受けなければ、感染症、敗血症、さらには死などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

褥瘡予防におけるポジショニング パッドの役割

ポジショニング パッドは、特定の姿勢で体を支えると同時に、脆弱な部分から圧力を分散するように設計されたデバイスです。これらのパッドを使用することで、医療従事者は褥瘡につながる長時間の圧力を防ぎ、患者の皮膚全体の健全性を向上させることができます。ポジショニング パッドが圧力緩和にどのように貢献するかを以下に示します。

1. 圧力の分散

ポジショニング パッドの主な役割の 1 つは、褥瘡が発生するリスクが高い部分から圧力を分散することです。患者が長時間同じ姿勢で横になると、体の重みで皮膚の特定の部分が圧迫され、その下の組織に圧力がかかります。ポジショニング パッドは、体とマットレスやベッドなどの表面の間にクッションを作ることで役立ちます。この圧力の分散により、1 つの領域にすべての負荷がかかることがなくなり、組織の損傷を防ぐ鍵となります。

たとえば、患者が仰向けに寝る仰臥位では、仙骨部、かかと、肘に床ずれができるリスクが高くなります。特殊なかかとプロテクターと仙骨クッションは、圧力を体のより広い表面積に再分配する緩衝材を作ることで、これらの部位にかかる圧力を軽減します。かかとパッドと足首パッドはかかとにクッション性を与え、この脆弱な部位に褥瘡ができるのを防ぎます。

2. ずれと摩擦の軽減

床ずれの発生に関係するその他の重要な要素は、摩擦とずれです。寝具、衣服、その他の表面などの物体に皮膚が擦れると、皮膚が刺激されて損傷しやすくなります。逆にずれは、皮膚が一方向に引っ張られ、その下の組織が別の方向に動くときに発生します。通常は皮膚の位置が変えられるときに発生します。

フォーム、ジェル、空気などの素材で作られたポジショニング パッドは、滑らかな表面を提供し、皮膚と表面の直接接触を防ぐことで、摩擦とずれを軽減するのに役立ちます。これらのパッドは、特殊なマットレスと組み合わせて使用​​されることが多く、摩擦のない環境を作り出し、皮膚の擦過傷のリスクを最小限に抑えます。たとえば、エア マットレス オーバーレイは、皮膚との摩擦を生じさせずに体がより自由に動くことができるため、ずれ力を軽減するのに役立ちます。

3. 適切な体の配置を促進する

適切な体の配置を維持することは、床ずれを防ぐためのもう 1 つの重要な要素です。患者の体が正しく配置されていない場合、圧力が不均等に分散され、皮膚とその下の組織の特定の領域にかかるストレスが増加します。たとえば、頭、首、背骨の配置が不適切であると、肩と仙骨領域に余分な圧力がかかります。

ポジショニング パッドは、頭、首、関節などの重要な領域をサポートすることで、体を中立で快適な位置に保つのに役立ちます。たとえば、ヘッドクッションやネックロールは、首や肩への圧力を軽減しながら、頭の位置を適切に保ちます。膝枕やフォームウェッジは、脚の位置を揃え、腰や腰への圧力を軽減するのに役立ちます。ポジショニングパッドは、体を最適な位置にサポートすることで、褥瘡のリスクを軽減し、皮膚の健康を促進します。

4. 長期不動時の快適性の向上

手術後の回復期、脊髄損傷患者、重症患者など、長期間不動状態にある患者の場合、特定の部位に長時間圧力がかかると、皮膚が損傷する可能性があります。このような場合、ポジショニングパッドは快適性を高め、床ずれの形成を防ぐために不可欠です。ポジショニングパッドは、サポートとクッションを提供することで、同じ姿勢で長時間横たわっていることによる痛みを和らげます。たとえば、フォームマットレスオーバーレイやジェルパッドは、快適さと圧力緩和を提供し、体重を再分配して脆弱な部位への長時間の圧力を防ぐのに役立ちます。これらのパッドは、床ずれのリスクを軽減するだけでなく、患者の全体的な快適性も向上させ、治癒プロセスを促進し、不動状態に関連する合併症を防ぐことができます。

5. 体位変換と可動性の促進

定期的な体位変換は床ずれを防ぐ鍵ですが、特に体重が重い、動けない、または痛みがある患者の場合、手動で患者を体位変換することは困難です。体位変換パッドを使用すると、患者と介護者の両方にとって体位変換が簡単かつ安全になります。

たとえば、回転パッドやスライドシートを使用すると、最小限の摩擦で患者の位置を移動できるため、体位変換中にずれや皮膚の損傷が発生するリスクが軽減されます。これらのパッドは、患者をスムーズに動かすのに役立ち、怪我や潰瘍につながる可能性のある皮膚の不必要な伸張や引きずりを回避します。さらに、体位変換パッドを使用すると、体位変換プロセス中に適切な体位を維持しやすくなり、圧迫損傷のリスクがさらに軽減されます。

さまざまなタイプのポジショニング パッドの効率

臨床診療では、床ずれを減らし、皮膚の健全性を高めるために、いくつかのタイプのポジショニング パッドが使用されています。すべての種類のパッドは、特定の要件を満たすように作られており、特定の利点があります。

• フォーム パッド: フォーム パッドは、病院のベッド、車椅子、その他の座席配置でよく使用されます。優れたクッション性と圧力再分配機能を備えているため、長時間同じ姿勢で過ごす患者に最適です。フォーム パッドは軽量で使いやすく、コスト効率に優れています。
• ゲル パッドは、優れた圧力緩和機能と体の輪郭にフィットする能力でよく知られています。褥瘡が発生しやすいかかと、仙骨、肘などの部位によく使用されます。ゲル パッドは耐久性にも優れており、効果を失うことなく簡単に位置を変えることができます。
• エア パッドとマットレス: 空気で満たされたクッションとマットレスは、周期的に膨張と収縮を繰り返すことで、継続的に圧力を緩和します。これらの装置は、圧力を再分配し、褥瘡の発生を防ぐため、特にリスクの高い患者に効果的です。空気の漏れが最小限のマットレスは、集中治療室 (ICU) や長期ケア施設でよく使用されています。
• シープスキン パッド: シープスキンはクッション性と通気性を兼ね備えた天然素材で、敏感肌の患者に最適です。シープスキン パッドは、他の圧力緩和手段と組み合わせて使用​​されることが多く、快適さと皮膚の保護を高めます。
• エア流動床: これらのベッドは、空気と液体のような素材を組み合わせて浮遊効果を生み出し、圧力を軽減して皮膚の健全性を促進します。エア流動床は、褥瘡の発生リスクが高い患者や、すでに褥瘡があり特別なケアが必要な患者によく使用されます。

結論

ポジショニング パッドは、圧力を再分配し、摩擦を減らし、適切な位置合わせをサポートすることで、褥瘡を予防し、皮膚の健全性を維持するのに不可欠です。病院、介護施設、在宅ケアなどの医療環境では、敏感な肌を保護し、快適性を高め、体位変換を容易にします。定期的な体位変換やその他の予防措置と併用することで、これらのパッドは床ずれを大幅に軽減し、患者の転帰を改善します。